Χειρουργική εξαγωγή

Η χειρουργική εξαγωγή δοντιού αποτελεί μια οδοντιατρική διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους λόγους, όπως έγκλειστο δόντι (πχ. Εξαγωγή φρονιμίτη) , σοβαρή τερηδόνα, περιοδοντική νόσο, κατάγματα ρίζας ή για να δημιουργηθεί χώρος για προσθετικές εργασίες ή σιδεράκια. Η απόφαση για εξαγωγή λαμβάνεται πάντα μετά από λεπτομερή εξέταση, αξιολόγηση ακτινογραφιών και λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Η διαδικασία της εξαγωγής δοντιού, είτε απλή είτε χειρουργική, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, εξασφαλίζοντας άνεση στον ασθενή. Μετά την εξαγωγή, ο οδοντίατρος θα δώσει λεπτομερείς οδηγίες για την φροντίδα του στόματος και την αποκατάσταση, προκειμένου να διασφαλιστεί η ομαλή επούλωση και η πρόληψη επιπλοκών. Ένας χειρουργός στόματος μπορεί να καταλήξει στην χειρουργική εξαγωγή δοντιού σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις.

Λόγοι Χειρουργικής Εξαγωγής Δοντιού

• Οδοντικές κοιλότητες

Σε προχωρημένα στάδια τερηδόνας, όπου η βλάβη στο δόντι είναι εκτεταμένη και έχει φτάσει στο νεύρο, η εξαγωγή μπορεί να αποτελεί την μοναδική λύση. Η απονεύρωση του δοντιού μπορεί να μην αρκεί, εάν η μόλυνση έχει εξαπλωθεί ή η δομή του δοντιού έχει υποστεί σοβαρή καταστροφή.

• Ασθένεια των ούλων

Σε βαριά περιστατικά περιοδοντίτιδας, όπου η φλεγμονή και η καταστροφή του ιστού που στηρίζει τα δόντια καθιστούν τα δόντια χαλαρά, η εξαγωγή μπορεί να είναι απαραίτητη. Ακόμα και με θεραπεία, η διατήρηση δοντιών με σοβαρή περιοδοντική νόσο μπορεί να είναι δύσκολη και να θέτει σε κίνδυνο την υγεία των γειτονικών δοντιών.

• Οδοντικές λοιμώξεις

Μολύνσεις που ξεκινούν από τερηδόνα ή περιοδοντίτιδα μπορούν να εξαπλωθούν στο φατνίο (την οστική θήκη που περιβάλλει το δόντι) ή και πέρα από αυτό, θέτοντας σε κίνδυνο γειτονικά δόντια, οστά και ακόμα και ζωτικά όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξαγωγή του μολυσμένου δοντιού μπορεί να αποτελεί σωτήρια λύση.

• Τραύμα ή τραυματισμός

Σοβαρά κατάγματα, ραγίσματα ή θρυμματισμένα δόντια, που δεν μπορούν να αποκατασταθούν ή να αποκατασταθούν, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν. Επίσης, η εξαγωγή μπορεί να είναι η λύση για δόντια που έχουν υποστεί εκτεταμένη βλάβη από χτύπημα ή ατύχημα.

• Επιπλοκές φρονιμίτων

Οι φρονιμίτες, τα τελευταία δόντια που ανατέλλουν στην ενηλικίωση, μπορεί να προκαλέσουν διάφορα προβλήματα, όπως έλλειψη χώρου, πόνο, μόλυνση ή κύστες. Ανάλογα με την περίπτωση, η εξαγωγή ενός ή και των τεσσάρων φρονιμίτων μπορεί να είναι απαραίτητη για την πρόληψη ή αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων.

• Προετοιμασία για οδοντική προσθετική

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξαγωγή δοντιών μπορεί να χρειαστεί για να δημιουργηθεί ο απαραίτητος χώρος για την τοποθέτηση τεχνητών δοντιών, γέφυρας ή οδοντικής πρόθεσης. Αυτό συμβαίνει όταν τα δόντια είναι πολύ στριμωγμένα ή η διάταξή τους δεν επιτρέπει την σωστή τοποθέτηση της προσθετικής.

• Προετοιμασία για σιδεράκια

Σε ασθενείς με συνωστισμό δοντιών, η εξαγωγή ενός ή περισσοτέρων δοντιών μπορεί να δημιουργήσει τον απαραίτητο χώρο για την ομαλή μετακίνηση των υπόλοιπων δοντιών στην επιθυμητή θέση. Η ορθοδοντική θεραπεία με σιδεράκια γίνεται πιο αποτελεσματική και αποδοτική με την εξαγωγή δοντιών όταν αυτό απαιτείται.

Απλή Εξαγωγή και Χειρουργική Εξαγωγή 

Ο  τύπος της χειρουργικής εξαγωγής του δοντιού εξαρτάται από το σχήμα, το μέγεθος,  και τη θέση του δοντιού στο στόμα. Οι οδοντίατροι μπορούν να διακρίνουν τις εξαγωγές ως απλές ή χειρουργικές. Μια απλή εξαγωγή περιλαμβάνει ένα δόντι που είναι ορατό πάνω από τα ούλα και το οποίο ένας οδοντίατρος μπορεί να αφαιρέσει με απλή διαδικασία. Μια χειρουργική εξαγωγή δοντιού είναι πιο περίπλοκη και περιλαμβάνει τη διάνοιξη  των ούλων, την απελευθέρωση του οστού γύρω από το δόντι  και την αφαίρεση του δοντιού ολόκληρου ή σε κομμάτια.

Οι φρονιμίτες είναι οι τελευταίοι που ανατέλλουν και συνήθως οι πρώτοι που απαιτούν εξαγωγή, επειδή σε πολλούς ανθρώπους, δημιουργούν φλεγμονές και πόνο.

Προετοιμασία Χειρουργικής Εξαγωγής Δοντιού

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, ο οδοντίατρος  θα ζητήσει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Θα ρωτήσει επίσης για τυχόν φάρμακα που παίρνει ο ασθενής.Η διαδικασία της εξαγωγής θα γίνει με τη χρήση τοπικού αναισθητικού. Αυτό θα μουδιάσει την περιοχή έτσι ώστε το άτομο να μην αισθάνεται πόνο. Το μούδιασμα θα συνεχιστεί για λίγες ώρες μετά το χειρουργείο. Πριν το ραντεβού της εξαγωγής, ο χειρουργός θα βγάλει ακτινογραφία του δοντιού ώστε να γνωρίζει τη μορφολογία της ρίζας του δοντιού.

Εάν το δόντι βρίσκεται κάτω από τον ιστό των ούλων ή το οστό, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να κόψει τα ούλα ή να αφαιρέσει το οστό γύρω από το δόντι για να το απελευθερώσει.

Μερικοί ασθενείς πρέπει να σταματήσουν ή να αρχίσουν να παίρνουν ορισμένα φάρμακα τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τα δόντια που πρόκειται να αφαιρεθούν και το ιατρικό τους ιστορικό. 

Πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων  στα αγγεία. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε μεγαλύτερη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ένας χειρουργός οδοντίατρος μπορεί να ελέγξει την αιμορραγία στο σημείο της εξαγωγής :

1. Xρησιμοποιώντας τοπικά αιμοστατικά.
2. Γεμίζοντας την υποδοχή του δοντιού με αφρό ή διαλυτή γάζα.
3. Με ράψιμο του σημείου εξαγωγής.

Η χρήση γάζας και η άσκηση πίεσης μετά τη διαδικασία μπορεί επίσης να βοηθήσει να σταματήσει η αιμορραγία.

Ωστόσο, όποιος ασθενής λαμβάνει αντιπηκτικά αίματος θα πρέπει να ενημερώσει τον οδοντίατρό του πριν το ραντεβού για την εξαγωγή.

Συνήθως, οι άνθρωποι δεν χρειάζεται να σταματήσουν να παίρνουν αντιπηκτικά αίματος πριν από την εξαγωγή δοντιών. Όποιος χρειάζεται να σταματήσει αυτή τη θεραπεία θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί τον γιατρό που τον παρακολουθεί.